Selbstauskunft

Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus, bevor Sie das Formular abschicken. Pflichtfelder sind mit einem (*) gekennzeichnet.

Bitte füllen Sie alle Felder aus, damit wir Ihre Selbstauskunft bearbeiten können.

Für welchen Hund interessieren Sie sich?*

Invalid Input

Namen des Vermittlers*

Invalid Input

Anrede*

FrauHerrDivers Invalid Input

Vorname*

Bitte tragen Sie Ihren Vornamen ein

Ihr Name*

Bitte geben Sie ihren Nachnamen ein.

Geburtsdatum

Tag01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031.Monat010203040506070809101112.Jahr1940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027202820292030 Bitte geben Sie ihren Geburtstag ein.

Straße und HausNr.*

Bitte geben Sie ihre Straße ein.

Postleitzahl *

Bitte geben Sie eine gültige Postleitzahl ein

Stadt*

Bitte geben Sie die Stadt in der Sie gemeldet sind ein.

Festnetztelefon vorhanden?*

Festnetztelefon vorhanden?

JaNein

Bitte geben Sie an, ob ein Festnetztelefon vorhanden ist.

Festnetznummer*

Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.

Mobilfunknummer*

Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.

E-Mail *

Bitte geben Sie eine gültige E-Mail Adresse ein.

Weiter >

Verheiratet oder Lebenspartner *

Verheiratet oder Lebenspartner

JaNein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Kinder *

Kinder

JaNein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Alter der Kinder*

Geben Sie bitte das Alter Ihrer Kinder an.

Wohnraum*

Wohnraum

HausWohnung

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Eigentum?*

Eigentum?

JaNein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Ist die Hundehaltung erlaubt?*

Ist die Hundehaltung erlaubt?

JaNein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Garten*

Garten

JaNein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Ist der Garten umzäunt?*

Ist der Garten umzäunt?

JaNein

Invalid Input

Wohnung Größe (qm)*

Bitte geben Sie einen Wert ein.

Wohnung Etage?*

Bitte geben Sie das Stockwerk ein.

Berufstätig*

Berufstätig

JaNein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Beruf*

Bitte geben Sie ihren Beruf an.

Arbeitsstunden täglich*

Bitte geben Sie die Stunden im Zahlenformat an.

Stunden außer Haus*

Bitte geben Sie die Stunden im Zahlenformat an.

Unterbringung des Hundes*

Bitte geben Sie an wie ihr Hund untergebracht ist wenn Sie nicht zu Hause sind.

Weitere Möglichkeiten der Unterbringung *

Bitte geben Sie an, ob es weitere Möglichkeiten zur Unterbringung gibt.

Tiere im Haushalt*

Tiere im Haushalt

HundKatzeAndere TiereKeine

Bitte wählen Sie mindestens einen Wert aus.

Geschecht*

Geschecht

MännlichWeiblich

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Kastriert*

Kastriert

JaNein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Rasse*

Bitte geben Sie die Rasse an.

Art der anderen Tiere*

Bitte geben Sie an, welche anderen Haustiere noch bei Ihnen im Haushalt leben.

< ZurückWeiter >

Haben Sie Erfahrungen mit Hunden*

Haben Sie Erfahrungen mit Hunden

Ja

Nein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Würden Sie eine Hundeschule besuchen*

Würden Sie eine Hundeschule besuchen

JaNein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Wären Sie bereit einen Tierpsychologen um Hilfe zu bitten *

Wären Sie bereit einen Tierpsychologen um Hilfe zu bitten

JaNein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Sind Sie Informiert über die Kosten einer Hundehaltung (Versicherung, Tierarztkosten, etc.) *

Sind Sie Informiert über die Kosten einer Hundehaltung (Versicherung, Tierarztkosten, etc.)

JaNein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Besteht bei Ihnen oder Ihrer Familie eine Hundehaarallergie *

Besteht bei Ihnen oder Ihrer Familie eine Hundehaarallergie

JaNein

Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Ab wann könnten Sie den Hund übernehmen?*

Tag01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031.Monat010203040506070809101112.Jahr20222023202420252026202720282029203020312032203320342035 Bitte wählen Sie einen Wert aus.

Raum für Bemerkungen

Invalid Input

< ZurückWeiter >

*

Ich versichere die Fragen wahrheitsgemäß beantwortet zu haben. Mir ist auch bewusst, dass eine Vermittlung des Tieres rechtsungültig ist, wenn sie auf Grund unwahrheitsgemäßer Antworten (Täuschung) zustande kam und die sofortige Rückgabe des Tieres an die Hundeliebe-grenzenlos e.V. bewirkt.

Bitte bestätigen Sie, dass alle Angaben korrekt sind.

*

Ich bestätige das ich die Datenschutzerklärung gelesen und anerkannt habe.

Bitte bestätigen Sie, das Sie die Datenschutzerklärung gelesen und anerkannt haben.

Datenschutzerklärung

Wir freuen uns sehr, dass Sie einem Hund in Not aus dem Tierschutz helfen möchten und danken Ihnen, dass Sie sich die Zeit genommen haben unser Info - Formular wahrheitsgemäß und vollständig auszufüllen.

 

"Den einzigen unbedingt selbstlosen Freund, den ein Mensch in dieser eigensüchtigen Welt haben kann,
der ihn niemals verläßt, der sich niemals undankbar erweist oder als verräterisch, ist der Hund."

George Graham Vest

 

Sicherheitsabfrage*

Andere Zeichen Bitte füllen Sie das Feld richtig aus.

Bitte schreiben Sie die Zittern in das Feld.

Übermitteln

< ZurückÜbermitteln